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By Philippe Perlot

Cet ouvrage répond `l’objectif crucial de l’auteur : accroître les compétences pratiques du lecteur. Il fournit les clés pour comprendre et appliquer aussi bien les notions classiques que les recommandations des circumstances officielles, concerns d’une médecine scientifique fondée sur les preuves, et met également `la portée du lecteur les explorations technologiques les plus récentes.

L’auteur a transmis dans ce consultant pratique son expérience clinique et humaniste, adaptée au rôle primordial que tient le médecin généraliste. En effet, celui-ci se trouve en première ligne pour établir un diagnostic basé sur l’interrogatoire et l’électrocardiogramme, et pour reconnaître les events urgentes exigeant des décisions vitales.

Par los angeles suite, il est également le coordinateur du suivi régulier des sufferers, en lien direct avec le cardiologue. L’auteur a également fourni des outils permettant au praticien de comprendre des actes spécialisés en pleine évolution et d’informer le malade et sa famille.

Rédigé dans un langage easy et clair, abondamment illustré, cet ouvrage fait le aspect sur une maladie de mieux en mieux connue, explorée et soignée. Il est destiné en priorité aux médecins généralistes, aux étudiants en médecine et aux autres professionnels de santé.

Dans l. a. continuité de l'ouvrage, l'auteur suggest sur son weblog www.coronarien.com une actualisation des recommandations et des connaissances au fil de l'actualité médicale ainsi que des exemples d'interprétation de l'électrocardiogramme `partir de cas cliniques.

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Chirurgie esthétique et fonctionnelle de la face

Cet ouvrage centré sur l. a. chirurgie esthétique faciale repose sur une profonde connaissance de l'anatomie, de los angeles physiologie et de l'étiopathogénie du vieillissement de los angeles face. Les ideas thérapeutiques à visée esthétique sont développées mais en préservant toujours l. a. fonction - gage d'un meilleur résultat immédiat et à plus lengthy terme.

Чертежи кораблей французского флота - DECIDEE 1899

Изображения: черно-белые рисунки

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SCA sans sus-décalage du segment ST (SCA non ST+ ou NSTEMI*) En l’absence de sus-décalage du segment ST (fig. 11), l’artère coronaire n’est pas complètement occluse, mais le risque évolutif à court terme (quelques heures à quelques jours) peut se faire vers un SCA ST+ ou une mort subite nécessitant l’hospitalisation en urgence du patient en USIC* par le biais du Centre 15*. La prise en charge d’un SCA non ST+ fait intervenir une stratification de ce risque en fonction des antécédents personnels du patient (âge, facteurs de risque*, coronaropathie connue), de données cliniques (douleur angineuse), de l’ECG et du dosage de la troponine* répété à la 6e et à la 12e heure du début de la douleur.

Recherche d’une sténose carotidienne Six à 13 % des patients coronariens présentent une sténose carotidienne excédant 50 % du calibre de l’artère. Outre la recherche d’un souffle cervical au stéthoscope, un écho-Doppler cervical doit être réalisé chez ces patients. Les patients dont la sténose d’une carotide excède 50 % doivent être soumis à un contrôle en écho-Doppler cervical annuel. Le risque cardio-vasculaire croît avec le degré de sténose carotidienne qui apparaît comme un puissant marqueur de risque.

L’orientation du patient vers le cardiologue de ville n’est pas une bonne option car elle peut retarder la mise en route du traitement qui inclut l’éventualité d’une angioplastie* coronaire en urgence. Le médecin généraliste peut toutefois demander conseil à un confrère cardiologue qui pourra le guider afin de choisir le meilleur circuit de soins donnant accès aux urgences spécialisées. Si on a pu réaliser un ECG sur place (médecin généraliste, SAMU), on distingue deux situations : le SCA avec sus-décalage du segment ST et le SCA sans susdécalage du segment ST.

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